Efeitos da cinesioterapia sobre o equilíbrio e a marcha de uma paciente com distonia de Segawa / Effects of kinesiotherapy on balance and gait in a patient with Segawa dystonia

Objetivo ­ Avaliar o efeito de um protocolo de exercícios cinesioterapêuticos sobre o equilíbrio e a marcha de uma paciente com DRD. A Distonia de Segawa é conhecida também como Distonia Responsiva à Levodopa (DRD). Trata-se de um tipo de distonia progressiva, com início na infância e adolescência, que provoca alterações na marcha, equilíbrio, postura e coordenação. Métodos ­ Participou do estudo uma paciente, 25 anos, sexo feminino, com diagnóstico de DRD. O equilíbrio e a marcha foram avaliados por meio da Escala de Equilíbrio de Berg, do Teste de Tinetti e da análise da marcha utilizando as medidas do tamanho do passo, da passada e da base de sustentação, antes e após o tratamento. A paciente foi submetida a 15 sessões de cinesioterapia, foram realizados exercícios de fortalecimento muscular com ênfase nos membros inferiores e para potencializar o equilíbrio e a marcha. Resultados ­ Houve melhoras significativas do equilíbrio pela Escala de Equilíbrio de Berg (p=0,03) e da marcha para as medidas do tamanho do passo (p=0,03), da passada (p=0,04) e da base de sustentação (p=0,01), porém não houve melhoras significativas para o Teste de Tinetti. Conclusão ­ O protocolo de tratamento proposto baseado na cinesioterapia proporcionou melhoras do equilíbrio e da marcha para a paciente em estudo.

Objective ­ The aim of this study was to evaluate the effect of kinesiotherapy on balance and gait in a patient with DRD. The Segawa Dystonia, also known as Levodopa Responsive Dystonia (DRD) is a type of progressive dystonia beginning in childhood and adolescence that causes changes in gait, balance, posture and coordination. Methods ­ Participated in the study, a patient 25-year-old female with DRD. The balance and gait were evaluated by the Berg Balance Scale, Tinetti Test and the gait analysis using the measurements of the step size, stride and the base of support before and after treatment. The patient underwent 15 sessions of kinesiotherapy; strengthening exercises were performed emphasizing lower limbs and also activities to enhance balance and gait. Results ­ There were significant balance improvements using Berg Balance Scale (p=0.03) and gait to the measurements of the step size (p=0.03), stride (p=0.04) and the base of support (p=0.01), but there was no significant improvement for the Tinetti test. Conclusion ­ It is concluded that after the completion of the treatment protocol the patient showed improvements in balance and gait.

Comparative analysis of different doses of coherent light (laser) and non-coherent light (light-emitting diode) on cellular necrosis and apoptosis: a study in vitro

Introduction Threshold doses of electromagnetic radiation can initiate necrosis and apoptosis in cells. The purpose of this study was to evaluate cellular apoptosis and necrosis immediately (t0) and 24 hours (t24) after irradiation with different doses of coherent light (laser) or non-coherent light (LED). Methods CHO-K1 lineage cells were irradiated with laser (810nm) or LED (945±20nm), with 24mW, contact area of 1cm2 and doses of 10, 20, 30, 40 and 50J/cm2 for 300, 660, 960, 1230 and 1620s, respectively, at both wavelengths. Cells were evaluated by fluorescence microscopy, differentiating viable, apoptotic and necrotic cells immediately and 24 hours after irradiation. Results The number of necrotic cells at t0 was higher in the LED 40 and 50J/cm2 groups (86±14 and 84±16% respectively, p <0.05), than in the 10 and 20J/cm2 laser (5±2 and 5±3%, p<0.05) and LED (5±3 and 4±1%, p<0.05) conditions. At t24, the LED 40J/cm2 (80±20%, p<0.05) group also showed more necrosis than the control and lower dose groups (laser 10, 20, and 30J/cm2 percentage of 6±4, 10±3 and 7±3%, p<0.05; LED 10 and 20J/cm2 percentage of 3±1 and 17±10%, p<0.05). A decrease in apoptotic cells was observed in the laser group with doses of 10, 40, and 50J/cm2 (6±4, 3±1 and 1±1% respectively, not significant), as well as in the LED 40J/cm2 (2±2%, not significant) group versus control. The cells had a higher percentage of apoptosis cells in the control group and with laser doses of 10 and 30J/cm2 (percentage of 20±1 and 20±4%, not significant), while only the LED 40J/cm2 (10±10%, not significant) had a lower percentage compared the control group. Conclusion Laser or LED stimulation promoted an increase in cell necrosis in a high energy density condition as characterized in a dose-dependent inhibition therapy. Laser or LED infrared irradiation in low doses (up to 20J/cm2) reduced the percentage of apoptosis in CHO-K1 cells, while high doses (30J/cm2) elevated apoptosis.

EFEITOS DA CANOAGEM ADAPTADA SOBRE O SISTEMA CARDIOPULMONAR DE PARAPLÉGICOS / EFFECTS OF ADAPTED CANOEING ON THE CARDIOPULMONARY SYSTEM OF PARAPLEGICS / EFECTOS DEL PIRAGÜISMO ADAPTADO SOBRE EL SISTEMA CARDIOPULMONAR DE PARAPLÉJICOS

RESUMO Introdução: As doenças cardiovasculares e pulmonares estão entre as principais causas de morbidade e mortalidade de indivíduos com lesão medular (LM). O treinamento físico pode ser uma alternativa terapêutica para prevenir ou amenizar complicações cardiopulmonares nessa população. Objetivo: Avaliar os efeitos do treinamento com canoagem adaptada, constituído por exercícios combinados (aeróbicos e de força), sobre variabilidade da frequência cardíaca (VFC), função pulmonar e força muscular respiratória de pessoas paraplégicas em decorrência da LM. Métodos: Participaram do estudo seis paraplégicos, cinco homens e uma mulher, média de idade de 31,50 ± 7,68 anos e índice de massa corporal médio de 24,00 ± 1,13 kg/m², nível de lesão de T4 a T9, que realizaram treinamento com canoagem adaptada por três meses. Os indivíduos foram avaliados por VFC, espirometria e manovacuometria antes e depois do treinamento. Resultados: Após o treinamento houve aumento não significativo de RR (12,7%), SDNN (24,3%), rMSSD (50,0%), pNN50 (478,6%), LF (ms²) (53,3%), HF (ms²) (158,8%), SD1 (50,6%), SD2 (23,2%) e SampEn (20,2%). Os índices HF (u.n) e LF/HF tiveram redução não significativa de 5,7 e 7,0%, respectivamente. Os maiores ganhos respiratórios foram para VVM (9,7%), Pimáx (8,5%) e Pemáx (11,0%), porém, não foram significativos. Conclusão: O protocolo proposto de três meses de canoagem adaptada não foi capaz de promover efeitos significativos sobre os parâmetros cardiopulmonares avaliados em indivíduos paraplégicos pós-LM, porém se observa uma tendência de melhora da maioria desses parâmetros. Nesse sentido, provavelmente, o estímulo de treinamento foi insuficiente.

ABSTRACT Introduction: Cardiovascular and pulmonary diseases are among the leading causes of morbidity and mortality in individuals with spinal cord injury (SCI). Physical training can be an alternative therapy to prevent or mitigate cardiopulmonary complications in this population. Objective: To evaluate the effects of training with adapted canoeing, consisting of combined exercise (aerobic and strength) on heart rate variability (HRV), pulmonary function and respiratory muscle strength in paraplegics due to SCI. Methods: The study included six paraplegics, five men and one woman, average age of 31.50 ± 7.68 years and mean body mass index of 24.00 ± 1.13 kg/m², level of injury T4 to T9, who underwent training with adapted canoeing for three months. Subjects were evaluated by HRV, spirometry and manovacuometer before and after the training period. Results: After training there was no significant increase in RR (12.7%), SDNN (24.3%), rMSSD (50.0%), pNN50 (478.6%), LF (ms²) (53.3%), HF (ms²) (158.8%) SD1 (50.6%), SD2 (23.2%) and SampEn (20.2%). The HF indices (un) and LF/HF showed no significant decrease of 5.7 and 7.0%, respectively. The highest breathing gains were for MVV (9.7%), MIP (8.5%) and MEP (11.0%), being however not significant. Conclusion: The proposed protocol of three months of adapted canoeing failed to promote significant effects on cardiopulmonary parameters evaluated in paraplegic subjects after SCI, but we observe the trend of improvement in most of these parameters. In this sense, probably the training stimulus was insufficient.

RESUMEN Introducción: Las enfermedades cardiovasculares y pulmonares se encuentran entre las principales causas de morbilidad y mortalidad en las personas con lesión de la médula espinal (LME). El entrenamiento físico puede ser una alternativa terapéutica para prevenir o mitigar las complicaciones cardiopulmonares en esta población. Objetivo: Evaluar los efectos del entrenamiento con piragüismo adaptado, que consiste en el ejercicio combinado (aeróbico y fuerza) en la variabilidad de la frecuencia cardiaca (VFC), la función pulmonar y la fuerza de los músculos respiratorios en los parapléjicos debido a LME. Métodos: El estudio incluyó seis parapléjicos, cinco hombres y una mujer, la edad promedio fue 31.50 ± 7,68 años y el índice de masa corporal promedio fue 24,00 ± 1,13 kg/m² y nivel de la lesión de T4 a T9, que se sometieran a entrenamiento de piragüismo adaptado con duración de tres meses. Los sujetos fueron evaluados por la VFC, la espirometría y el manovacuómetro antes y después del entrenamiento. Resultados: Después del entrenamiento no hubo un aumento significativo en RR (12,7%), SDNN (24,3%), rMSSD (50,0%), pNN50 (478,6%), LF (ms²) (53,3 %), HF (ms²) (158,8%), SD1 (50,6%), SD2 (23,2%) y SampEn (20,2%). Los índices de HF (u.n) y LF/HF tuvieron una reducción no significativa de 5,7% y 7,0%, respectivamente. Las mayores ganancias respiratorias fueran de MVV (9,7%), PImáx (8,5%) y PEmáx (11,0%), sin embargo, no fueron significativas. Conclusión: El protocolo propuesto de tres meses de piragüismo adaptado no fue capaz de promover efectos significativos en los parámetros cardiopulmonares evaluados en parapléjicos post-LME, pero se observó una tendencia al mejoramiento de la mayoría de estos parámetros. En este sentido, probablemente el estímulo de entrenamiento ha sido insuficiente.

Effect of Global Postural Reeducation on cardiovascular system of healthy subjects / Efeito da Reeducação Postural Global sobre o sistema cardiovascular de indivíduos saudáveis

Objective To evaluate the effect of Global Postural Reeducation (GPR) on cardiovascular system by heart rate variability (HRV), blood pressure (BP) and heart rate (HR). Materials and methods Seventeen healthy men (22.47 ± 3.02 years) were submitted to the postures frog on the floor, frog on the air, sitting, standing against the wall and inclined standing, two postures per session. The systolic and diastolic blood pressure (SBP and DBP) and HR were recorded. The intervals between heartbeats were collected during the whole session (Polar S810i). The frequency domain was analyzed (Wavelet Transform), the low frequency (LF) and high frequency (HF) were obtained. The data were analyzed by ANOVA and Tukey (p < 0.05). Results Increased LF/HF ratio was observed in the frog on the floor (1 ± 0.1 vs. 2 ± 0.3 p < 0.05) and on the air postures (1 ± 0.1 vs. 2 ± 0.2 p < 0.01). There was an increase in SBP in the postures frog on the floor (123 ± 2 vs. 136 ± 4 p < 0.05), frog on the air (122 ± 2 vs. 133 ± 3 p < 0.05), standing against the wall (123 ± 2 vs. 136 ± 4 p < 0.05), inclined standing (124 ± 3 vs. 146 ± 5 p < 0.05). There was increase of DBP in the postures frog on the floor (69 ± 2 vs. 81 ± 2 p < 0.01), frog on the air (72 ± 2 vs. 83 ± 3 p < 0.05), sitting (85 ± 2 vs. 102 ± 3 p < 0.01). There was increase in HR in the postures frog on the air (67 ± 2 vs. 77 ± 3 p < 0.05) and inclined standing (88 ± 3.5 vs. 101 ± 3 p < 0.05). Conclusion The increase in LF/HF ratio and also the BP and HR indicates high sympathetic activity, possibly related to the work isometric developed during GPR method. [P] .

Objetivo Avaliar o efeito da Reeducação Postural Global (RPG) sobre o sistema cardiovascular por meio da variabilidade da frequência cardíaca (VFC), pressão arterial (PA) e frequência cardíaca (FC). Materiais e métodos Dezessete homens saudáveis (22,47± 3,02 anos) foram submetidos às posturas rã no chão, rã no ar, sentada, de pé contra a parede e de pé inclinada, sendo duas posturas por sessão. A pressão arterial sistólica e diastólica (PAS, PAD) e FC foram registradas. Os intervalos entre os batimentos cardíacos foram coletados durante toda a sessão (Polar S810i). O domínio da frequência foi analisado (transformada Wavelet), as bandas de baixa (LF) e a alta frequências (HF) foram obtidas. Os dados foram analisados por ANOVA e Tukey (p < 0,05). Resultados Houve aumento da relação LF/HF nas posturas rã no chão (1 ± 0,1 vs. 2 ± 0,3 p < 0,05); rã no ar (1 ± 0,1 vs. 2 ± 0,2 p < 0,01). Observou-se aumento da PAS nas posturas rã no chão (123 ± 2 vs. 136 ± 4 p < 0,05), rã no ar (122 ± 2 vs. 133 ± 3 p < 0,05), de pé na parede (123 ± 2 vs. 136 ± 4 p < 0,05), de pé inclinada (124 ± 3 vs. 146 ± 5 p < 0,05). Houve aumento da PAD nas posturas rã no chão (69 ± 2 vs. 81 ± 2 p < 0,01), rã no ar (72 ± 2 vs. 83 ± 3 p < 0,05), sentada (85 ± 2 vs. 102 ± 3 p < 0,01). Houve aumento da FC nas posturas rã no ar (67 ± 2 vs. 77 ± 3 p < 0,05) e de pé inclinada (88 ± 3,5 vs. 101 ± 3 p < 0,05). Conclusão O aumento da relação LF/HF e também da PA e da FC aponta para maior atividade simpática, possivelmente relacionada ao trabalho isométrico desenvolvido durante a realização ...

Ação da terapia com laser de baixa potência nas fases iniciais do reparo tecidual: princípios básicos / Effect of low-level laser therapy on the initial stages of tissue repair: basic principles

O objetivo do estudo foi revisar a literatura a respeito da terapia com laser de baixa potência e sua relação com as fases iniciais de reparo. Foram analisados 22 artigos, observando-se a utilização de diferentes doses e comprimentos de ondas (632,8 a 904 nm). Nos estudos in vitro, foram utilizadas doses entre 2,2 e 16 J/cm². A dose de 5 J/cm² tem sido apontada como responsável por mudanças significativas in vitro; porém, a dose de 16 J/cm² promove efeito inibitório sobre o crescimento celular em culturas. Em estudos in vivo, envolvendo animais, foram utilizadas doses entre 0,04 a 21 J/cm². Para estudos em humanos, foram utilizadas doses entre 1,8 a 16 J/cm². Conclui-se que a terapia com laser de baixa potência exerce efeitos anti-inflamatórios importantes nos processos iniciais da cicatrização: redução de mediadores químicos, de citocinas, do edema, diminuição da migração de células inflamatórias e incremento de fatores de crescimento, contribuindo diretamente para o processo de reabilitação tecidual. Porém, a falta de padronização dificulta a escolha de parâmetros ideais.

O objetivo do estudo foi realizar uma revisão de literatura a respeito da terapia com laser de baixa potência e sua relação com as fases iniciais de reparo. Foram analisados 22 artigos, observou-se a utilização de diferentes doses e comprimentos de ondas (632,8 a 904 nm). Nos estudos in vitro foram utilizadas doses entre 2,2 e 16 J/cm². A dose de 5 J/cm² tem sido apontada como responsável por mudanças significativas in vitro, porém a dose de 16 J/cm² promove efeito inibitório sobre o crescimento celular em culturas. Em estudos in vivo, envolvendo animais foram utilizadas doses entre 0,04 a 21 J/cm². Para estudos em humanos foram utilizadas doses entre 1,8 a 16 J/cm². Conclui-se que a terapia com laser de baixa potência exerce efeitos antiinflamatórios importantes nos processos iniciais da cicatrização: redução de mediadores químicos, de citocinas, do edema, diminuição da migração de células inflamatórias e incremento de fatores de crescimento contribuindo diretamente para o processo de reabilitação tecidual. Porém, a falta de padronização dificulta a escolha de parâmetros ideais.

Avaliação da postura e da fl exibilidade em adultosjovens antes e após tratamento através do métodode reeducação postural global / Evaluation of the posture and fl exibility in young adults before and after treatment by the method of global posture reeducation

O objetivo deste estudo foi avaliar a postura e a fl exibilidadeem adultos jovens antes e após tratamento através da reeducaçãopostural global (RPG) por meio da fotogrametria e correlacionar asmedidas da distância terceiro dedo-solo obtidas por meio da fotogrametriae de fi ta métrica. Foram selecionados 17 indivíduos do sexomasculino, com idade média de 22,47 ± 3,02 anos, que realizaram10 sessões de RPG. Os indivíduos passaram por avaliação posturalantes e após o tratamento, por meio de fotogrametria. As imagensforam procesadas no software ImageJ. Os dados foram analisadosutilizando o teste t de Student. A correlação entre as medidas da distânciaterceiro dedo-solo obtidas por fotogrametria e fi ta métrica foiavaliada utilizando o teste de correlação de Pearson. Houve aumentosignifi cativo da distância lateral entre o tronco e o membro superioresquerdo (p = 0,05). Houve diminuição signifi cativa do ângulo defl exão torácico (p = 0,0001), do ângulo do quadril (p = 0,04) e dadistância terceiro dedo-solo após o tratamento analisado tanto pormeio da fotogrametria (p = 0,0001), como por meio de fi ta métrica(p = 0,0001). O teste de correlação de Pearson entre as medidas dadistância terceiro dedo-solo obtidas por meio da fotogrametria ede fi ta métrica revelou valor de correlação de 0,90 antes e de 0,93após o tratamento. Conclui-se a partir da análise fotogramétricaque o tratamento através da RPG promoveu algumas mudançassignifi cativas na postura e principalmente aumento satisfatório nafl exibilidade em adultos jovens. A forte correlação entre as medidasterceiro dedo-solo obtidas por meio da fotogrametria e da fi ta métricapossibilita a utilização de qualquer uma das formas para avaliar afl exibilidade da cadeia muscular posterior...

Th e objective of this study was to evaluate the posture and fl exibilityin young adults before and after global posture reeducation(GPR) treatment using photogrammetry and to correlate the thirdfi nger-fl oor distance obtained using photogrammetry and tape.Seventeen male subjects, 22.47 ± 3.02 years old, were selected. Th esubjects performed 10 sessions of GPR and underwent posturalassessment before and after treatment using photogrammetry. Th eimages were processed with the software ImageJ. Th e data were statisticallyanalyzed using the Student t test. Th e correlation betweenthe measures of the third fi nger-fl oor distance obtained by photogrammetryand tape was evaluated using the Pearson’s correlationtest. It was observed an increase in lateral distance between thetrunk and left arm (p = 0.05), but a signifi cant decrease in thoracicfl exion angle (p = 0.0001) and the hip angle (p = 0.04). Th ere wasalso a signifi cant decrease in the third fi nger-fl oor distance aftertreatment when analyzed by photogrammetry (p = 0.0001), as wellas when measured with a tape measure (p = 0.0001). Th e Pearson’scorrelation test between the measures of the third fi nger-fl oor distanceobtained by photogrammetry and tape revealed correlationvalue of 0.90 before treatment and 0.93 after treatment. Th us, theanalysis of distance and angle measurements showed that the GPRtreatment promoted signifi cant changes in posture and an especiallysatisfactory increase in fl exibility in active young adults. Th e measurementsdone using third fi nger-fl oor obtained by photogrammetryor tape were similar; therefore, either of these methods may be usedto assess the fl exibility of the posterior muscular chain...